脱臼的中医辨证论治方法

凡骨端关节面相互间的关系越出正常范围，引起功能障碍者，称脱位。关节脱位多由直接暴力或间接暴力所致，其中以间接暴力所致者为多见，先天性发育不良、体质虚弱或关节囊及周围的韧带松弛者较易发生脱位。西医学将脱位分类很细，根据解剖部位的不同而有不同名称，如腕掌关节脱位、下尺桡关节脱位、桡骨头脱位等。一般临床表现为疼痛与压痛、肿胀、功能障碍，并有其特有的体征，如畸形、关节盂空虚、弹性固定。

本病中医学称“脱臼”、“出臼”、“脱骱”、“脱寥”、“骨错”。在脱位关节整复固定后，配合药物治疗和功能锻炼，对恢复患肢功能极为重要。传统的关节脱位的药物治疗，分内服药和外用药两种。两者的应用，以损伤的病理变化为依据，按早、中、后3期进行辨证论治。

【必备名方】

1.顺气活血汤加减：紫苏梗9克，厚朴9克，枳壳9克，砂仁6克，当归尾12克，红花9克，木香9克，赤芍12克，桃仁9克，赤小豆15克，香附9克。水煎服。便秘者，加大黄6克，芒硝6克。

2.消肿散：制乳香1份，制没药1份，吉祥草1份，四块瓦1份，洞青叶1份，虎杖1份，五香血藤1份，天花粉2份，生甘草2份，叶下花2份，叶上花2份，虫蒌粉2份，大黄粉2份，黄芩2份，五爪龙2份，白及粉2份，红花1份，苏木粉2份，龙胆1份，黄连1份，飞龙掌血2份，绿葡萄根1份，大红袍1份，凡士林适量。上药共为末，加适量凡士林调煮成膏，外敷患处。

3.补筋丸加减：当归30克，熟地黄60克，白芍60克，红花30克，乳香30克，茯苓30克，骨碎补30克，陈皮60克，没药9克，丁香15克。上药共为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每丸重9克，每次服1丸，每日1次。

4.金不换膏（成药）：川乌18克，草乌18克，苦参15克，大皂角5克，大黄3克，当归24克，白芷24克，赤芍24克，连翘24克，白及24克，白蔹42克，木鳖子24克，乌药24克，肉桂24克，羌活24克，五灵脂24克，穿山甲24克，两头尖24克，透骨草24克，槐枝13厘米，桃枝13厘米，桑枝13厘米，柳枝13厘米，香油1250克，炒黄丹625克，乳香30克，没药30克，麝香0.6克，苏合香油6克。上药共为细末，加香油制成膏药，贴患处。

5.虎骨木瓜酒（成药）：虎骨（酥炙）30克，川芎30克，当归30克，玉竹60克，五加皮30克，续断30克，天麻30克，红花30克，牛膝30克，秦艽15克，桑枝120克，防风15克，木瓜90克。将上药浸酒10000克，浸7日，加冰糖1000克，每日饮1小杯。

【名医指导】

1.习惯性关节脱位的患者，可在医师指导下长期服用中成药左归丸或右归丸。

2.宜在病变后早期进行手法复位。复位固定后肿胀、疼痛明显者，可予以冷敷。复位后将关节固定于稳定位置2～3周。

3.注意恰当的活动，避免引起经常脱位的姿势。要穿舒适的衣服和鞋子。

4.注意功能锻炼，6周内禁止做强力外旋和被动牵拉活动。避免外伤、摔伤。

5.青少年患者，当原始脱位复位后，必须严格制动3～4周，并按康复要求进行功能锻炼。

6.积极锻炼易脱位关节周期的组织，增强韧带的任性和肌肉的力量，可减少脱位。