头痛的原因有几种 头疼是什么原因引起的

头痛的原因有几种 头疼是什么原因引起的

头痛是十分常见的临床症状，几乎每个人都曾经经历过头痛，约90%的人在1年内发生过头痛。

一、什么是头痛？

头痛通常指头颅上半部，包括额、顶、颞、枕部的疼痛。引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。原发性头痛又称为特发性头痛，不能归因于某一确切病因，常见的如偏头痛、紧张性头痛。继发性头痛又称为症状性头痛，为其他疾病的伴随症状，不仅可由中枢神经系统疾病（头颈部外伤、颅内感染、脑血管病等）引起，也可是全身因素（感染、中毒）、局部因素（鼻窦炎、青光眼等五官科疾病）及精神因素所引起的综合症状之一。

二、病因与分类

根据头痛病因，国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”，将头痛分为以下三大类。

（一）原发性头痛：该类头痛病因与发病机制不明确，都是功能性疾病所致，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等。

（二）继发性头痛：该类头痛多为其他明确疾病的症状之一，大多数为器质性疾病，少部分为功能性疾病。包括：

1.头颈部外伤。

2.颅颈部血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内静脉窦血栓形成、颞动脉炎等。

3.颅内非血管性疾病：颅内肿瘤、低颅压头痛和高颅压头痛等。

4.感染：颅内感染、颅外其他系统感染等。

5.中毒、药物使用与戒断：各类中毒、硝酸甘油使用、镇痛药停用等。

6.代谢紊乱性疾病：缺氧、高原病、一氧化碳中毒、低血糖、肺性脑病、透析、高血压病等。

7.头面五官结构性疾病：鼻窦炎、鼻咽癌、青光眼、中耳炎、屈光不正、牙龈炎等。

8.精神性因素：神经衰弱、癔病等。

（三）颅神经痛、中枢性面痛：三叉神经痛、带状疱疹等。

三、常见头痛的临床表现

（一）偏头痛：临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4~72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。

（二）丛集性头痛：是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，持续15分钟到1小时，发作从隔日1次到每日8次。本病具有反复密集发作的特点，但始终为单侧头痛，并常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕、前额部和面部出汗等。

（三）紧张性头痛：是双侧枕部或全头部紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感，常为持续性，很少伴有恶心呕吐，部分病例也可表现为阵发性搏动性头痛。多见于青中年女性，情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。

（四）三叉神经痛：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发、骤停，闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

（五）头面部带状疱疹：疱疹病毒侵袭头面部神经所致，特点是疼痛局限于头面部的一侧，疼痛程度剧烈难忍，同时或数天后出现疱疹可以明确诊断，在未出现疱疹前容易误诊。

（六）脑肿瘤：脑瘤头痛，早期常呈发作性，且以晨起为重，到后期多为持续性，为钝痛，常伴有呕吐，而且是喷射性的呕吐。

头痛加剧时，可使患者坐卧不安（很难受）。在咳嗽、用力、打喷嚏、排便时头痛加剧，卧位加重，站立位减轻，而且很少有缓解不痛的时候。头痛进行性加重（一天比一天重），可有复视、视力下降、偏瘫、失语、癫痫、偏身麻木、吞咽困难、呛咳或其他神经科症状。

（七）中枢系统感染：表现为发热、头痛、颈项强直、脑膜刺激征阳性、癫痫发作、意识障碍等。

（八）出血性中风：包括脑出血与蛛网膜下腔出血，是常见的危及生命的急重症。主要临床表现为突发的剧烈头痛，常伴有恶心呕吐、意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。进展非常迅速，患者常在数小时内陷入昏迷，甚至死亡。

四、头痛的家庭应急处理

1.卧床休息，多饮温开水，吃流质或半流质食物。

2.如为感冒所致，可给予解热止痛剂如芬必得或消炎痛。

3.使用止痛药物，可口服颅痛定30~60毫克，每天3次。

4.如为偏头痛可服用盐酸氟桂利嗪（西比灵）5毫克，每晚睡前1次；或苯噻啶0.5毫克，1日3次；或心得安10~20毫克，1日3次。

5.双手指压迫太阳、合谷穴，可使头痛暂时部分缓解。

6.对以下头痛需要高度警惕，切不可掉以轻心，应及时送医院救治。

（1）首发剧烈性头痛，尤其经止痛药不能缓解者，应及时去医院诊治。

（2）头痛呈进行性进展，或服用止痛药不能缓解等，应及时去医院诊治。

（3）慢性头痛患者，近期头痛性质发生变化，如范围扩大、程度加重等，需去医院检查头颅CT或MRI.

（4）如突发头痛伴有意识障碍、恶心呕吐、血压升高、肢体抽搐、言语不清、肢体瘫痪或麻木等神经症状的发生，应高度警惕脑出血或蛛网膜下腔出血的可能，需立即送至医院救治。并做好以下应急处理：

①让患者平卧，保持安静，尽量减少搬动，以免再度出血。

②保持呼吸道通畅，呕吐患者采取卧位，并禁食。

③躁动时可给予镇静药物，如肌内注射10毫克安定等药物。

④如恶心呕吐，可给予异丙嗪25毫克肌内注射或胃复安10毫克肌内注射。

⑤血压高时，采取头高脚低位（头端床脚抬高30度），并给予降血压药物，将血压控制在正常范围。

⑥由于病情危重，死亡率较高，因此发病后，应尽快抢救。

五、长期头痛的患者需要注意以下几点

1.戒烟酒，少喝浓茶、咖啡、可乐等。研究表明，酒精、茶碱、尼古丁、咖啡因等会诱发头痛。

2.少低头，多做需要仰头的运动。建议多参加羽毛球、游泳、放风筝等活动，有助于预防头痛。

3.进行心理调节，改善睡眠。研究表明，睡眠差、情绪紧张、焦虑等都会诱发头痛。

4.坚持写头痛日记。每个头痛患者都有自己的发作规律，须注意观察、总结，头痛诊断的准确度有赖于患者对病史的详细描述，认真问诊往往比化验检查更有价值。头痛患者平时一定要记个头痛日记，这样才能帮助医生尽快给头痛定性，再进行针对性的治疗。日记也能帮助患者找到疼痛的规律和诱发因素，从而在生活中对诱因加以规避。